angine

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angine

Message par zolofte le Lun 27 Déc - 0:42


Angines
A. Erythémateuses et érythématopultacées
Enfants : SBHA : 25 à 40 %
Adultes : SBHA : 10 à 25 %
~120 glomerulonéphrites/an
~10 RAA/an en métropole
AMM:
Angines documentées à SBHA
=> Implique la pratique du TDR (ou de la culture)
Pathogènes « tendance »
Diphtérie
Chancre syphilitique



Comment traiter ?
Privilégier les traitements courts
Péni G 10j: traitement historique
b-lactamine:
Amoxicilline 1g (25 mg/kg) x 2 - 6j
Cefuroxime 250 mg (10 mg/kg) x 2 - 4j
Cefpodoxime 100 mg (4mg/kg) x 2 - 5j
Cefotiam 20 mg x 2 - 5j
Macrolides: En 2ème intention (allergie BL)
Azithromycine 500 mg (20mg/kg) x 1 - 3j
Josamycine 1g (25 mg/kg) x 2 - 5j
Clarithromycine 250 mg (7,5 m/kg) x 2 - 5j

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Re: angine

Message par Menhunter le Lun 27 Déc - 2:24

Merci beaucoup docteur
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Re: angine

Message par zolofte le Lun 27 Déc - 2:28

salut a toi munhunter !!
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Re: angine

Message par Menhunter le Lun 27 Déc - 2:40

salut doc Smile
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Message par dr manel le Lun 27 Déc - 19:17

thank u so much DOCTEUR
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Re: angine

Message par lamialogie le Lun 27 Déc - 20:31

Amoxicilline 1g (25 mg/kg) x 2 - 6j
??? c suffisant??
surtout que l'amoxil couvre 8h donc doit etre donnée répartie en 3doses!!! Question
et 6jours de traitement suffisent pour irradier le strépto?? Neutral
et pourquoi c'est pas ça la conduite pratique au PU d'orl?? Suspect
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Message par zolofte le Lun 27 Déc - 20:55

bonne question
cette posologie est définit selon la CMI celà veut dire simplement qu'on double la dose pour avoir une marge de securité suffisante !! et pour le délai !! eh bien ces délai portent justement à débat entre les pediatres et les ORL !!
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Re: angine

Message par lamialogie le Lun 27 Déc - 21:01

ahh oui parceque on pédiatrie:
l'amoxil y'a dose d'infection simple50mg/kg/j
dose séptécémique 150mg/kg/j
dose méningée 200mg kg/j
et se que j'ai vu en orl vous ne calculez pas selon le poids vous donnez 1CAM 3*jours soit le 125 soit le 250;
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Re: angine

Message par zolofte le Lun 27 Déc - 21:13

le sujet de la posologie !! porte toujours à debat
et les etudes d'infectiologie ne tranchent pas !! sur les resultat epidemiologiques !!
surdoser ou respecter un dosage minimal !! quel est la meilleur attitude !! le debat reste a suivre !!
pour le moment tout la majorité respecte la posologie de 50 mg / kg
mais le dosage minimal devait etre souligné !! a vous d'y reflechir
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Message par lamialogie le Lun 27 Déc - 21:18

en plus généralement et d'aprés se que j'ai remarqué 3mois dans un PU d'orl:la majorité des malades mis sous amoxil 2g/j pendant 7jours reviennet avec recidive ou avec persistance de l'angine ou avec phlégmon;;et on sera obligé dans ce cas de passer a l'augumentin;et dans ce cas la a mon avis ce nété pas une résistance a l'amoxil mais cété un traitement insuffisant!!
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Message par zolofte le Lun 27 Déc - 21:41

a mon avis le test de diagnostic rapide a la bandelette s'impose ici comme ailleur !! et dire que l'antibiotthérapie est insuffisante ce serai dire que toute les angines vues aux urgences sont d'origine bactérienne !! (et pour les virales on les oublies )
et puis dire que toute récidivent ou compliquent de phlégmon est un peu exagéré !! car faut pas oublier qu'au service d'ORL il ya une forte doléance des patients pour la pratique d'amygdalectomie !! et les recidives sont pretexté dans pas mal de cas plutot que réelle !! Wink
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Re: angine

Message par lamialogie le Lun 27 Déc - 21:48

zolofte a écrit:a mon avis le test de diagnostic rapide a la bandelette s'impose ici comme ailleur !! et dire que l'antibiotthérapie est insuffisante ce serai dire que toute les angines vues aux urgences sont d'origine bactérienne !! (et pour les virales on les oublies )
et puis dire que toute récidivent ou compliquent de phlégmon est un peu exagéré !! car faut pas oublier qu'au service d'ORL il ya une forte doléance des patients pour la pratique d'amygdalectomie !! et les recidives sont pretexté dans pas mal de cas plutot que réelle !! Wink
j'ai dit la majorité des malades pas tous les malades et la minorité des cas bien sur sont les angines virales traité par antibiothérapie préventive en l'abcence du TDR (en algérie)!!
et prétextée par les mlades Shocked ça c'est une nouvelle info que j'ai appris en fin de mon stage!
merciii cété bénéfique comme sujet! Wink
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Message par zolofte le Lun 27 Déc - 23:40

merci à toi lamialogie !! toujours là pour les questions pertinantes !! Razz
et pour la prescription le sujet n'ait pas encors clos j'espère completer et rajouter bcp de CAT !!
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Message par Emeraudita le Jeu 30 Déc - 23:03

Merci pour ces info!

-Quelle est l'indication des anti- inflammatoire dans traitement d'angine? il y on a qui prescrit: diclofenac; di antalvic , ibuprofène ,aspégic? qu'en pensez vous? et pourquoi on les prescrit ?
et vous pensez que 6 jours de traitement est suffisante; on nous a dit que la durée de traitement doit être supérieur à 7jours jusqu'à 10 jours
-Pouvez vous nous mettre une ordonnance type de traitement d'angine bactérienne?


(ps: je vous informe que le di antalvic sera retiré du marché l'année prochaine (mars 2011) enfin :p ils vont l'appliquer!)

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Message par lamialogie le Jeu 30 Déc - 23:18

y'a pas de place pour les nati inflammatoire au contraire sont a déconséillé parceque ça aide a faire une dissimination du germe et meme a induire un phlégmon amygdalien!!
donc faut donner amoxil de premiere intention puis augumentin;avec antipyrétique,pour se qui est délai du traitement je tout a fait d'accord avec toi!!
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Message par Emeraudita le Jeu 30 Déc - 23:33

lamialogie a écrit:y'a pas de place pour les nati inflammatoire au contraire sont a déconséillé parceque ça aide a faire une dissimination du germe et meme a induire un phlégmon amygdalien!!

Malheureusement les AI sont prescrit à tort dans le traitement d'angine; tous les ordonnaces que j'ai vu en travaillant dans une pharmacie contient : un anti inflammatoire et dèfois même plus!


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Message par lamialogie le Jeu 30 Déc - 23:36

ouiiiii parfois solumédrol ou solupred dans les phlegmon avec trismus c justifié disant que le trismus ne disparait pas sans corticoide mais apar ça ;c'est pas justifié!
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Message par rose de sable le Ven 31 Déc - 17:26

moi j'ai une remarque pourquoi vous donner la peni G pendant 10 le traitement de8- 10 j est pour la peni v que les gens donné à l'époque et pour l'angine 1 seul injection de peni G est suffisante pour la prévention de RAA parceque c'est une pénicilline retard à raison de50000 UI/kg est, c ce qu'on a apris par la théorie et ce que j'ai touché en pratique
en plus le TRT PAR LA PENI G PENDANT 10J est le trt de l' érysipèle et vous connaissez la déférence entre érysipèle et l'angine alors c logique qu'il n'ont pas la même dose de trt
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Message par sad angel le Jeu 6 Jan - 20:10

salam
le problème ;pour moi ; reste tjr dans le choix de l'antibiotique
si on veux schématiser un protocole de prescription des antibiotiques en cas d'angine on fait quoi?
PENI A (amoxi) ou PENI V (orapen)(et on choisi le A ou le V??????) et en cas d'allergie :MACROLIDES: (ery / josacine)-->augmentin-->peni G injectable -->extencilline(et dans quels cas on prescrit l'extencilline?douleur articulaire?angine à répétition?endocardite connu?)
et merci
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Message par rose de sable le Jeu 6 Jan - 21:12

le TRT PAR LA PENI G est systématique pour éviter les cpc graves de l'angine RAA .GNA... surtout qu'on est en payé d'endémie malgré que c'est pas le cas de la majorité des ordonnances mais c'est ce que on a fait ds le cours d'infection le, cour de pédiatrie (RAA).et que je trouve logique

la majorité des médecins donnent l'amoxiline ou l'augmentin pendant 10j puis la peni G chaque 21j
ou ils donnent la peni V PENDANT10
AUTRES DONNENT LA PENIG pendant 10j ce qui m'apparait illogique
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Message par lamialogie le Jeu 6 Jan - 22:34

rose de sable a écrit:le TRT PAR LA PENI G est systématique pour éviter les cpc graves de l'angine RAA .GNA... surtout qu'on est en payé d'endémie malgré que c'est pas le cas de la majorité des ordonnances mais c'est ce que on a fait ds le cours d'infection le, cour de pédiatrie (RAA).et que je trouve logique

la majorité des médecins donnent l'amoxiline ou l'augmentin pendant 10j puis la peni G chaque 21j
ou ils donnent la peni V PENDANT10
AUTRES DONNENT LA PENIG pendant 10j ce qui m'apparait illogique
bon pour la peni v ou peni a c la meme éfficacité sur le strépto on passe aprés l'amoxil a l'augumentin et quand on a des angine a répétition ou bien aslo + on passe a l'extencilline 1inj/21jours et on donne 3 a 6 injections.
mais pour cette peni g pendant 10jours je n'ai jamais vu une ordonnace comme ça ou je né jamais vu un résident ou privé préscrit cette bétise donc je ne sais pas comment vous avez eu cette idée;mais bon il faut juste avoir en tete que la benzodiazepine benzine ou extencilline 1e injection couvre 21jours avec un délai d'action de 24h c pour ça elle est parfois associé avec l'amoxil pendant 2jours bon meme ça n'a pas prouvé d'éfficacité selon les ORL.
voila j'esper ke c clair maintenant!
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Message par Emeraudita le Jeu 6 Jan - 22:39

benzodiazepine benzine

Tu veux dire: benzathine benzylpénicilline Wink
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Message par lamialogie le Jeu 6 Jan - 23:05

ahhhhhhhhhhhh quelle erreur im sorry!!!
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Message par sad angel le Jeu 6 Jan - 23:39

moi g vu une ordonnance de peni g injectable :d
g oublier le nom commercial
donc l'extencilline en cas :
aslo +
raa connu
endocardite connu
douleur articulaire
quoi encore?et cmt on calcule les posologie?600000 UI et 1.2MUI?
et on donne combien des injections
merci
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Re: angine

Message par lamialogie le Jeu 6 Jan - 23:43

c selon l'age avant 12ans et aprés 12ans ou bien selon le poind inferieur a 30kg ou superieur a 30kg et tu donne de 3 a 6injection comme début;je parle dans le cadre préventif mais dans le cardre du RAA ya un programme nationale a suivre.
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