otite moyenne aigue

Voir le sujet précédent Voir le sujet suivant Aller en bas

otite moyenne aigue

Message par zolofte le Ven 24 Déc - 23:48

résistance des germes aux antibiotiques :
Pneumocoque : 48 à 76% de sensibilité diminuée à la pénicilline -Observatoire pneumocoque 2001
Haemophilus : 48% b-lactamases - Dabernat 2002
Antibiothérapie et OMA :

Guérison spontanée : 80 %
Guérison avec antibiotique : 95 %
-Bénéfice d’autant plus important :
Enfant très symptomatique , otorrhée purulente,
Otite à pneumocoque
-Indications de l’antibiothérapie
OMA purulente
Enfant < 2 ans
Enfant > 2 ans si symptomatologie « bruyante »
Si abstention: reévaluer à 48-72h

-Absence d’orientation :
Amox – ac. clavulanique (augmentin) 80mg/Kg/J en 3 prises
Cefpodoxime-proxetil (orélox) 4mg/Kg x2
Céfuroxime-axétil (zinnat) 15mg/Kg x 2
(Erythro-sulfafurazole: pédiazole) 50mg/Kg/J allergie b-lactamines.
(le pediazole est actuellement non disponible sur le marché algerien !!donc ery à la place Rolling Eyes )
-Si orientation pneumocoque (fièvre et douleur)
Idem
Si orientation H.influenzae (conjonctivite associée) :
Idem ou Cefixime (oroken) 4mg/Kg x 2 (8-10 j si < 2ans / 5 j si > 2 ans)

Cas particuliers:
-Ceftriaxone : 50 mg/Kg en cas de:
Absence de traitement oral possible
Suivi du traitement impossible
Région à forte prévalence PSDP (pneumo à sensibilité diminué à la peni)
-Otite à pneumocoque résistant :
Amoxicilline : 150 mg/J sans dépasser 6 g/j.
Ceftriaxone : 50 mg/Kg /J pendant 3 jours

tiré d'une etude de Dr S. Alfandari
Infectiologue
CH Tourcoing – CHRU Lille

A vous Cool
avatar
zolofte
Membre

Messages : 78
Date d'inscription : 14/11/2010
Localisation : hff

Revenir en haut Aller en bas

Re: otite moyenne aigue

Message par Arabian-doc le Sam 25 Déc - 0:50

merci pour le partage tbib, on attend tjr de vous d'autre CAT en ORL Wink
avatar
Arabian-doc
Membre

Messages : 322
Date d'inscription : 27/08/2009

Revenir en haut Aller en bas

Re: otite moyenne aigue

Message par lamialogie le Sam 25 Déc - 16:13

merciii tbib!!tjr généreux
avatar
lamialogie
Membre

Messages : 767
Date d'inscription : 03/10/2009
Age : 30
Localisation : l'hopital.

Revenir en haut Aller en bas

Re: otite moyenne aigue

Message par Je le Sam 25 Déc - 16:39

pour le strepto le signe d'orientation c les angines erythro pultacé? scratch
avatar
Je
Membre

Messages : 63
Date d'inscription : 10/08/2010
Age : 29
Localisation : là bas chez nous-lebled

Revenir en haut Aller en bas

Re: otite moyenne aigue

Message par lamialogie le Sam 25 Déc - 16:44

non on peut avoir une angine a strépto sans etre pultacé;et c'est la ou le diagnostic est difficile et tanque le TDR n'est pas disponible en algerie il faut entamé une antibiothérapie devant toute angine cela parceque les effets du strépto(impossible a détecté cliniquement)sont plus dangereuses que l'antibiothérapie sur une angine virale.
avatar
lamialogie
Membre

Messages : 767
Date d'inscription : 03/10/2009
Age : 30
Localisation : l'hopital.

Revenir en haut Aller en bas

Re: otite moyenne aigue

Message par sad angel le Sam 25 Déc - 18:15

on associe quoi comme traitement symptomatique ?
antalgiques et antipyrétiques: sapramole sachet? doliprane supo ? (poslogie??)
gouttes auriculaires antiseptiques: eau oxygéné ? osmtol?
et pour les antibiotiques locales( goutte) (panotile) sont indiquées que dans les OE? jamais en cas d'une OMA ?
avatar
sad angel
Membre

Messages : 16
Date d'inscription : 16/11/2010
Localisation : loin

Revenir en haut Aller en bas

Re: otite moyenne aigue

Message par lamialogie le Sam 25 Déc - 20:27

sad angel a écrit:on associe quoi comme traitement symptomatique ?
antalgiques et antipyrétiques: sapramole sachet? doliprane supo ? (poslogie??)
gouttes auriculaires antiseptiques: eau oxygéné ? osmtol?
et pour les antibiotiques locales( goutte) (panotile) sont indiquées que dans les OE? jamais en cas d'une OMA ?
1/antipyrétique et antalgique chez un enfant:sapofene sirop 1 CAM /jour pendant 5jours;ou bien paracétamol selon le poind supp ou sachet selon l'enfant 60mg/kg/j;chez l'adulte nifluril cp250mg 1cp2*/j ou bien votrex 50mg 2*j pendant 5jours+paracétamol 1g 3*j.
2/antibiotique local:y'a otofa(antibiotique rifamycine) et otipax(antibactérien antalgique) otofa n'est pas otoxique donc vous pouvez le donner en cas d'oma a tympan ouvert mais panotil est antibactérien ototoxique meme polydéxa est ototoxique donc il faut pas les préscrire sans voir l'intégrité du tympan.
avatar
lamialogie
Membre

Messages : 767
Date d'inscription : 03/10/2009
Age : 30
Localisation : l'hopital.

Revenir en haut Aller en bas

Re: otite moyenne aigue

Message par sad angel le Dim 26 Déc - 1:29

merci
avatar
sad angel
Membre

Messages : 16
Date d'inscription : 16/11/2010
Localisation : loin

Revenir en haut Aller en bas

Re: otite moyenne aigue

Message par zolofte le Lun 27 Déc - 0:53

Antibiothérapie locale
Otite externe
ATB local recommandé 2 à 4 x / j - 7 j
Aminosides possibles vu la rareté des perforations hors ATCD
Fluoroquinolones
OMA et OSM
ATB locale non recommandée: intérêt non démontré
Otorrhrée sur otite chronique à tympan ouvert
ATB local en première intention
Fluoroquinolones ou autres ATB hors aminosides
Echec: prélèvement +/- ATB systémique
Otorrhée sur aérateur
Idem (seul l’oflocet à l’AMM)
Perforation traumatique, rhinite, rhinosinusite, angines:
Non recommandé
avatar
zolofte
Membre

Messages : 78
Date d'inscription : 14/11/2010
Localisation : hff

Revenir en haut Aller en bas

Re: otite moyenne aigue

Message par Contenu sponsorisé


Contenu sponsorisé


Revenir en haut Aller en bas

Voir le sujet précédent Voir le sujet suivant Revenir en haut


 
Permission de ce forum:
Vous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forum